Алопеция и триада рисков

Одни специалисты настаивают на том, что состояние волос неразрывно связано со здоровьем организма в целом. Другие считают, что в большинстве случаев волосы «болеют сами по себе».

Где же истина?

Современный образ жизни, употребление высококалорийной пищи, хронический стресс приводят к изменениям адаптационных процессов, являясь причиной высокой распространенности метаболического синдрома. Метаболический синдром является мощным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с сердечно-сосудистой и общей смертностью.

Так, среди больных с метаболическим синдромом риск развития ишемической болезни сердца и инсульта в 3 – 4 раза выше, а все причины смерти встречаются в 2 раза чаще по сравнению с пациентами без метаболических нарушений.

При чем же здесь волосы?

Метаанализ на базе большого количества исследований свидетельствует о том, что облысение по мужскому типу (мужская андрогенетическая алопеция) в области теменной зоны может быть маркером рисков развития ишемической болезни сердца.

У пациентов с андрогенетической алопецией (АГА) были выявлены статистически значимые аномальные липидные профили, что может частично объяснить связь между АГА и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мужчинам и женщинам с ранним началом андрогенетической алопеции по данным Starka следует проводить обследование для выявления нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2-го типа.

У пациентов с гнездной алопецией выявлены полиморфизмы гена лептина и повышение уровня лептина в сыворотке крови. Уровни липокалина-2 и инсулина в сыворотке были значительно выше у пациентов с гнездной алопецией по сравнению с контрольной группой.

У пациентов с разными типами алопеций имеются маркеры системного воспаления. В тоже время, хорошо известно о взаимосвязи системного воспаления и метаболического синдрома.

Таким образом, на основании современных статистических данных проведенных исследований, можно сформировать треугольник в двусторонним взаимосвязями между метаболическим синдромом, старением и системным воспалением, в котором также находится место алопеций.

Как андрогенетическое облысение, так и гнездная алопеция, зачастую, являются ранним маркером системного воспаления и еще формирующихся субклинических метаболических нарушений.

Что делать?

Эти данные следует учитывать при работе с пациентами трихологического профиля, проводить дополнительные уточняющие исследования и разрабатывать программу профилактических мероприятий, направленных не только на улучшение качества волос, но и качества жизни и здоровья пациента. В перспективе эти профилактические мероприятия могут повлиять и на продолжительность жизни.

Остается надеяться, что дальнейшие исследования покажут, является ли верным выдвинутое нами предположение о том, что алопеция может являться маркером триады рисков, таких, как системное воспаление, метаболический синдром и старение (см. рис 1 «Алопеция и триада рисков»).

В.П. Ткачев, Н.Г. Барунова

Подробнее об этом, а также о других интересных аспектах из области трихологии и антиэйдж мы рассказываем на нашем курсе «Медицинская трихология и антиэйдж»

Литература:

Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. Русский медицинский журнал 2001; 2: 56 – 60

Krysiak R, Kowalcze K, Okopień B. Impaired metabolic effects of metformin in men with early-onset androgenic alopecia. Pharmacol Rep. 2022 Feb;74(1):216-228. doi: 10.1007/s43440-021-00347-8. Epub 2021 Dec 12. PMID: 34897595; PMCID: PMC8786753.

Starka L, Duskova M, Cermakova I, Vrbiková J, Hill M. Premature androgenic alopecia and insulin resistance. Male equivalent of polycystic ovary syndrome? Endocr Regul. 2005 Dec;39(4):127-31. PMID: 16552990.

Abdollahimajd F, Niknezhad N, Bahreini N, Younespour S, Namazi N. Metabolic syndrome in patients with Alopecia Areata: A case-control study. Dermatol Ther. 2021 Jul;34(4):e14979. doi: 10.1111/dth.14979. Epub 2021 May 27. PMID: 33991033.

Stochmal A, Waśkiel-Burnat A, Chrostowska S, Zaremba M, Rakowska A, Czuwara J, Rudnicka L. Adiponectin as a novel biomarker of disease severity in alopecia areata. Sci Rep. 2021 Jul 5;11(1):13809. doi: 10.1038/s41598-021-92853-1. PMID: 34226603; PMCID: PMC8257783.